Muchas mujeres con cáncer de mama pueden elegir entre que les extirpen toda la mama -una mastectomía- o, que les extirpen parte de ella -una tumorectomía- seguida de radioterapia. Cuál sea la mejor opción para ti depende de tu caso concreto y de la opinión de tu médico.
Esta guía ofrece información exhaustiva sobre la mastectomía frente a la tumorectomía, así como sobre la cirugía de reconstrucción mamaria.
Factores decisivos para la mastectomía frente a la tumorectomía
La mayoría de las mujeres optan por una tumorectomía porque es menos invasiva. Sin embargo, la mejor opción para ti depende de cómo te sientas respecto a los siguientes temas:
- ¿Quieres conservar la mama? Si conservar la mama es fundamental para ti, probablemente quieras someterte a una tumorectomía con radiación.
- ¿Quieres que los pechos tengan un tamaño lo más parecido posible? La mayoría de las mujeres obtienen resultados cosméticos favorables de una tumorectomía. En una situación poco frecuente en la que haya que extirpar grandes cantidades de tejido mamario, la mama podría parecer distorsionada o más pequeña. Pero hay cirugías de reconstrucción mamaria que tu cirujano puede realizar para tratar este asunto (más adelante encontrarás más información sobre la reconstrucción mamaria).
- Hasta qué punto te preocupa la reaparición del cáncer de mama: si extirpar toda la mama te ayuda a preocuparte menos, puedes plantearte la mastectomía.
También hay otros factores que importan a la hora de decidir entre la cirugía conservadora de la mama (tumorectomía) o extirpar toda la mama (mastectomía):
Dónde vives
Las investigaciones médicas sugieren que las mujeres de EE.UU. tienen más probabilidades de someterse a mastectomías que las de otros países. En el Medio Oeste y el Sur, las mastectomías son más frecuentes. No está claro por qué ocurre esto, pero algunos creen que está relacionado con las actitudes de las mujeres y sus médicos.
Dónde acudir para el tratamiento del cáncer de mama
Cuándo se formó el cirujano plástico
Los cirujanos plásticos más veteranos de algunas zonas de EE.UU. pueden ser más propensos a realizar mastectomías. Hasta la década de 1980, la mastectomía era el procedimiento más habitual para tratar el cáncer de mama.
Si tienes fuertes sentimientos sobre una u otra, habla con tu cirujano plástico sobre cuántas de cada intervención hace y por qué. No dudes en pedir una segunda opinión para comprender mejor tus opciones.
Ventajas e inconvenientes de la tumorectomía
La razón principal para optar por una tumorectomía es que conserva más tejido mamario. Es menos invasiva, por lo que tienes un tiempo de recuperación más rápido.
Las desventajas son:
- Probablemente recibirás radioterapia durante 5-7 semanas.
- La radioterapia afecta al momento de la reconstrucción mamaria, así como a tus opciones quirúrgicas.
- Puedes tener un mayor riesgo de que el cáncer reaparezca.
- Tu mama no puede recibir más radiación si tienes una recidiva del cáncer en esa mama después de una tumorectomía.
- Podrías necesitar otra intervención quirúrgica después de una tumorectomía.
Ventajas e inconvenientes de la mastectomía
Algunas mujeres consideran que extirpar toda la mama les da más tranquilidad, lo cual es comprensible. El cáncer es aterrador, y algunas quieren reducir al máximo el riesgo de recidiva. Sin embargo, hay algunos inconvenientes en los que pensar:
- Una mastectomía lleva más tiempo y es una operación más complicada que una tumorectomía.
- Esta cirugía supone una pérdida permanente de la mama.
- Es posible que necesites más operaciones para reconstruir la mama.
Cirugía de reconstrucción mamaria
Tras tu mastectomía o tumorectomía, puedes elegir entre muchos tipos de reconstrucción mamaria. Mientras piensas qué método es el mejor para ti, es esencial que hables con tu cirujano plástico sobre tus preferencias y tu estado general de salud.
Las principales opciones de reconstrucción mamaria que debes comentar con tu cirujano plástico son:
- Reconstrucción mamaria con implantes salinos o de silicona
- Reconstrucción mamaria con tus tejidos (también conocidos como procedimientos de colgajo)
- Reconstrucción del pezón y la areola tras cirugía mamaria
Algunos cirujanos recomiendan el implante mamario y el método del colgajo juntos para reconstruir el pecho. Además, el injerto de grasa y el tatuaje del pezón y la areola pueden hacer que tu pecho reconstruido tenga un aspecto más natural.
VER TAMBIÉN: ¿Merece la pena ponerse implantes mamarios?
Ten en cuenta que muchas mujeres que optan por una tumorectomía o una mastectomía parcial pueden no necesitar una reconstrucción mamaria. Pero es posible que tengas una deformidad mamaria a causa de la operación de cáncer.
Por ejemplo, puede haber hoyuelos causados por la extirpación de un tumor grande de una mama más pequeña.
Qué reconstrucción mamaria hacerse
Si decides someterte a una reconstrucción mamaria, tendrás que revisar tus opciones y tu caso con tu médico. A continuación se indican algunos de los factores que debes tener en cuenta:
- Salud, incluido cualquier factor que influya en tu curación, como problemas de salud o tabaquismo.
- La localización y el tamaño del tumor de cáncer de mama
- El tamaño del pecho
- Si te has sometido a una tumorectomía o a una mastectomía
- Si necesitas más tratamientos para el cáncer
- Cuánto tejido hay disponible – por ejemplo, una mujer delgada puede no tener suficiente tejido abdominal disponible para la reconstrucción
- Si necesitas reconstrucción en ambas mamas
- Con qué rapidez quieres recuperarte
- Cómo afectan las distintas intervenciones quirúrgicas a otras zonas de tu cuerpo
Tu cirujano repasará tu salud y tus antecedentes médicos y hablará de tus opciones en función de tu salud, edad, estilo de vida, tipo de cuerpo y objetivos. Háblale con franqueza de lo que quieres y expresa cualquier preocupación que tengas.
VER TAMBIÉN: La importancia de la certificación en cirugía plástica
Preguntas frecuentes:
¿Cuál es la cirugía de elección más frecuente para el cáncer de mama?
Para las pacientes con un diagnóstico de cáncer de mama en estadio inicial, la opción preferida es la tumorectomía más radioterapia, ya que elimina el cáncer preservando la mayor parte del tejido normal.
¿Mi pecho tendrá un aspecto diferente después de una tumorectomía?
Sí, puede ser. Dado que durante la tumorectomía se extirpa parte del tejido normal, tu pecho podría parecer más pequeño o tener una forma ligeramente distinta después.
¿Qué más puede afectar a mi elección de la operación de cáncer de mama?
¿Es mejor someterse a una reconstrucción mamaria al mismo tiempo que a una mastectomía?
Muchas mujeres deciden someterse a una reconstrucción justo después de una mastectomía para reducir la necesidad de otra intervención quirúrgica invasiva. Sin embargo, esta decisión depende de varios factores, como tu salud general, el estadio del cáncer y tu plan de tratamiento específico. En algunos casos, los médicos pueden recomendar esperar hasta que finalice la radioterapia o la quimioterapia para garantizar los mejores resultados posibles. En última instancia, el momento de la reconstrucción es una decisión personal que debe tomarse en consulta con tu equipo de oncología quirúrgica.
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Referencias
- https://www.breastcancer.org/treatment/surgery/mast_vs_lump
- Cirugía de reconstrucción mamaria. (sin fecha). Consultado en https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/reconstruction-surgery.html